杨海峰医生的科普号

什么是晶体操？晶体操是眼睛做的体操，它通过交替的看近、看远，使晶状体充分伸展，以达到缓解或消除睫状肌紧张，减少眼睛疲劳的目的。您别看它动作幅度小，对保持您的眼睛健康却非常有帮助。晶体操就是使眼球内的品晶状体得到操练，简单说就是用眼睛交替望远、望近。怎样做晶体操?晶体操具体做法是：先向5米以外的目标物远眺半分钟，使眼肌松弛，晶状体变平；再向30厘米处的目标物近看半分钟，使眼肌紧张，晶状体增厚。看远、看近交替进行，每次10———15分钟，每日3———4次。这样就能使晶状体得到充分伸展，眼睛疲劳得到缓解，从而达到活跃和恢复眼睛的生理调节功能，改善视力的目的。需要注意的是，您在远望时应避免阳光直射，以看绿树、绿草为最佳。晶体操说明和强调一、上法必须长期坚持效果才好。二、除望远训练外，必须时时、处处、事事尽量做到：挺起胸，抬起头，睁开眼，能看清楚尽量远，越来越远。三、如是学生，尽量做到：握笔两横指，臂肘放桌上；伸直胳膊读、写、看，能看清楚尽量远；捏耳、扩胸不低头，健身、望远两钟点。四、如两只眼视力参差不等，可把视力好的那只眼遮盖训练，待两只眼视力相等后，再双眼同时训练。五、由于个人情况不同，见效的速度亦不同：快的几分钟、几小时，慢的几天、数月。必须先控制发展，再争取逐渐好转。总之，只要坚持，就会见效。因此。近视者只要脱离了长期近距离用眼的环境，视力逐渐提高。

凡是各种原因如老化，遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障，此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上，导致视物模糊。多见于40岁以上，且随年龄增长而发病率增多。白内障药物治疗目前没有确切的效果，国内外都处于探索研究阶段，一些早期白内障，用药以后病情可能会减慢发展，视力也稍有提高，但这不一定是药物治疗的结果，因为白内障的早期进展至成熟是一个较漫长的过程，它有可能自然停止在某一发展阶段而不至于严重影响视力。一些中期白内障患者，用药后视力和晶状体混浊程度未能改善。近成熟期的白内障，药物治疗更无实际意义。目前临床上常用的药物有眼药水或口服的中西药。白内障超声乳化术为近年来国内外开展的新型白内障手术。使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，可同时植入房型人工晶状体。老年性白内障发展到视力低于0.3，或白内障的程度和位置显著影响或干扰视觉功能，患者希望有好的视觉质量，即可行超声乳化白内障摘除手术。其优点是切口小，组织损伤少，手术时间短，视力恢复快。

术前一周我科电话通知患者或患者家属，告知术前检查时间：1:检查当日患者应空腹于我院门诊二楼眼科诊疗室等待检查2:常规检查后请到二楼眼科A/B超室行眼科特殊检查（同时告知检查医生所要植入晶体类型）3:返回二楼眼科诊疗室，填写住院卡片，办理住院手续，完善术前常规检查（心电图、胸片、生化、血、尿常规、传染等）、完善术前患者相关资料。4:领取术前、术后用药5:手术当日，患者应在手术前1小时于我院病区（住院部三楼五官科）等候手术。男性患者剃除胡须，剪去较长的眉毛，注意保暖，防止感冒。彻底清洁面部，更换衣服，去除假牙、金属物品和贵重首饰等。6:术后当日卧床休息，次日于我院门诊二楼行术后常规检查。

1、应保持正常生活起居，避免因激动出现并发症。如糖尿病的病人，尿糖保持在阴性，高血压病人的血压稳定在正常水平，慢性支气管炎的病人无咳喘症状。这样才能保证手术的安全性，防止术后的并发症。2、术前训练，反复训练患者注视显微镜灯光（可用家用手弱光手电筒），保持良好的固视。因为术中眼睑痉挛，眼球转动，不利于手术顺利进行，要鼓励患者树立自信心，取得良好配合。3、术前3天内滴用抗菌素眼药，控制眼局部感染病染病灶。有泪道炎的病人应行治疗并作结膜囊细菌培养，提示无菌生长后方能手术。4、保持大便通畅，必要时服通便药或行肥皂灌肠，防止术后因便结引起眼部充血、出血。有些老年患者患有便秘，这容易引起术后前房积血和伤口崩裂等严重的术后并发症，从而影响手术效果，故术前可适当运用通便剂润肠通便。5、口服抗凝或抑制血小板聚集药物（如法华林、阿司匹林等）的患者，应在术前检查时告知我科医生，根据具体情况选择暂时停用药物。

1、 患者自身保持轻松心态，保证充足睡眠，有轻微咳嗽的患者，可口服止咳药物。2、手术日准备 手术前30分钟需散瞳，每次间隔5～10分钟，共点3～5次。正常情况下20～30分钟是瞳孔即可散大，一般瞳孔散大到6～8 mm时手术视野较好，患者病房休息等待手术。

术后第二日，患者应到我院门诊行术后常规检查，检查后应滴用妥布霉素滴眼液4~5次/日，1滴/次。 双氯芬酸钠滴眼液4~5次/日，1滴/次。 四环素可的松眼膏3次/日，口服头孢类抗生素3天左右，头孢类过敏者可选用其他抗生素(具体咨询我科医生）。个别患者因体质因素，术后出现比较严重的角膜全层水肿，根据情况必要时行 球结膜下注射。并根据病情变化遵医嘱复查。

《预防近视新观念》（节选） 权威资料显示，我国儿童青少年近视患病率世界第一！ 我国仅高度近视的人口就相当于整个加拿大的人口总和！我国儿童青少年近视预防的形式非常严峻，刻不容缓！ 怎样预防近视呢？目前我们普遍采用“看书累了远眺”“给儿童加装护眼灯”等措施。可效果如何呢？权威调查显示，如果我们预防近视的措施不加以改变，5年之后，我国近视和高度近视的人口将会有大幅度的提高！这迫使我们冷静的思考：我们一直在沿用的预防近视的措施效果真的充分吗？ 今天，我给大家介绍的正是预防近视的新观念！这也是来自刚刚结束的第15届国际近视眼大会（IMC）众多报告的一致声音：每天户外2小时！ 新观念受限强调户外！因为户外有阳光。我们的身体接受阳光的照射，会产生一种叫多巴胺的物质，而多巴胺会保护我们的眼睛不得近视。这也是为什么赤道地区的马赛人几乎没有近视的原因，因为他们阳光充足。我们坐在室内远眺和加装护眼灯的措施都因为没有阳光而没有起到足够的预防近视的效果！户外活动的类型对于预防近视的效果来说差别不大。多数研究推荐球类运动和跑步等运动类。户外活动不要直视阳光，以防光损伤。 新观念强调户外时间长短。每天户外半个小时的孩子，近视率是24%，延长到3个小时，近视率则急剧下降到0.3%，可见户外活动的时间对预防近视的效果是多么的明显！但是，并不是户外时间越长预防近视效果就越好。二者并不是线性关系，也就是说户外时间即使远远超过2小时也跟2小时的效果差不多。这就也强调了每天坚持的必要性，突击一日晒太阳并没有什么用。 除了户外活动，预防近视就没有别的办法了么？有，药物，OK镜等都是有潜力的措施。但是目前为止，每天户外2小时，是最安全，最有效，最简单易行的办法。 现实是，每天户外2小时对我国儿童青少年几乎是奢望。希望通过这篇小科普引起公众对我们民族未来视力的关注，家庭，学校和社会一起努力，去除现行的政策弊端，期待我国未来视力的前景！本文系周吉超医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

近视眼是否需要戴镜的问题，目前国内外一些学者的意见并不统一。 一般根据近视度数的大小以及患者的年龄、工作学习的需要等来决定，你可参考以下意见： 1）成年人近视200度以下，非近距离工作者，看近时可不戴镜，看远时（看电视电影）戴镜。 2）青少年的轻度近视，由于他们平时用眼较多，睫状肌功能不稳定，故一般主张无论看远看近都应戴镜。 3）中度近视300度~600度，且伴有散光者，应经常戴镜。 4）高度近视600度以上，无论有无散光，均应戴镜。为了防止视疲劳，可另配一副低度矫正眼镜供看近时用 5）两眼屈光度数相差较大者应经常戴镜。 6）散光度数超过100度近视散光，原则上应经常戴镜。 7) 小儿近视眼，一般度数较大者，应经常戴镜，以防止发生斜视、弱视。

今年8岁上小学二年级的俞同学，上课感觉看不清黑板上的字，家长就赶忙随便找了家附近的眼镜店配了眼镜，佩戴一段时间后俞同学感觉又看不清了。浙江大学医学院附属邵逸夫医院眼科中心潘飞副主任医师提醒，13岁以下儿童和首次配镜的青少年应由医务人员来完成规范的散瞳验光，检查排除其他眼科疾病，甄别假性近视。眼科医生建议的散瞳验光，需要散瞳检查一次、瞳孔恢复正常后再复查一次。一些家长怕麻烦或担心散瞳对孩子的眼睛造成损害，拒绝散瞳验光检查。那么，儿童屈光检查为什么需要散瞳验光？散瞳验光对孩子眼睛健康有伤害吗？来听听眼科潘医生对此的解答。什么是屈光不正？眼睛能够把外界的光线聚焦在眼底的视网膜上，从而形成清晰的视觉。眼睛如果无法精确聚焦，称为屈光不正。远视、近视和散光都属于屈光不正，都会影响聚焦，使眼睛无法看清外界的物体，视力变差。检测眼睛的屈光状态，称为验光。散瞳验光是在应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹，使之失去调节作用的情况下进行客观的屈光检查。由于大多数睫状肌麻痹剂属于抗胆碱类药，可阻断副交感神经，除了麻痹睫状肌，同时也麻痹了瞳孔括约肌，从而使瞳孔出现散大的现象，因此睫状肌麻痹验光也被称为“散瞳验光”。儿童为什么要散瞳验光？其目的有两个：第一、儿童眼睛调节力强，特别是对远视和内斜视的患儿，散瞳以后，能使睫状肌麻痹，调节放松，使眼的屈光度完全暴露出来，这时进行验光，能准确、客观的查出眼的屈光性质和度数。此外，散瞳后还能去除眼的调节因素，可用来鉴别真性和假性近视。第二、散瞳后，有利于眼科医生详细检查患儿的眼睛，发现和排除眼睛器质性病变。因此对于儿童裸眼视力不佳或初次检查的患儿，散瞳验光是很有必要的。散瞳验光主要用于以下情况：（1）儿童和青少年。因为其眼睛的调节能力很强，如果不散瞳验光，屈光度数的误差会很大；（2）青少年裸眼视力下降较快，或怀疑假性近视的患儿；（3）比较复杂的屈光不正，如高度近视、远视或高度散光，混合性散光者；（4）对小瞳孔验光后矫正视力不好，或者有屈光间质混浊的患者，应进行散瞳验光。不同年龄的患儿散瞳验光的方法也有所不同，目前常采用的方法如下：（1）“慢速”散瞳：一般13岁以内的儿童，特别是远视、弱视、内斜视的患儿，用阿托品眼药水或凝胶、眼膏点眼或涂眼，1日3次，连续5天，瞳孔散开后进行验光，3周左右瞳孔恢复正常后再次验光检查。由于散瞳和瞳孔恢复需要时间比较长，学龄儿童一般在寒暑假期间检查比较合适。（2）“快速”散瞳：13岁以上的学生和患有近视的孩子，用环喷托酯（环戊通）或复方托吡卡胺滴眼液点眼，每5～10分钟点1次，共3～4次，1小时后验光，第二天瞳孔恢复正常后复验。儿童散瞳验光对眼睛有害吗？散瞳验光不会损伤眼睛。不少家长由于不明白瞳孔散大是怎么回事，对散瞳验光顾虑重重，害怕孩子瞳孔散大以后对眼睛造成损害。儿童散瞳后出现的畏光、视近物不清是由于药物作用的结果。（1）验光时常用的散瞳药水是阿托品、环戊通、复方托吡卡胺等，它们均能阻断胆碱能神经对瞳孔括约肌和睫状肌的兴奋作用，从而使瞳孔扩大和睫状肌麻痹。由于瞳孔括约肌麻痹、瞳孔开大，不能控制进入眼内的光线量，所以引起畏光现象。（2）睫状肌麻痹后，看近的东西时，出现视近物模糊的现象。该现象是在散瞳药的作用下出现的，一旦药物的作用减弱，这些症状也就随之消失。阿托品眼药水一般停用3周左右后，眼调节作用逐渐恢复、瞳孔恢复正常。环戊通和复方托吡卡胺约6小时以后瞳孔逐渐恢复正常。（3）点阿托品眼药水或涂凝胶后，注意每次按压双眼内眦部（鼻根部的泪囊）三分钟以上，这样是为了避免药物通过泪小点流入口鼻，吸收入体内。个别儿童使用散瞳药物（特别是阿托品眼药水）后，会出现面红、眼红、口干、心跳加速，甚至低热等情况，一般不需要特别处理，停药后会消失。青少年近视及其防治已经成为全社会关注的重要健康问题，眼科医生提醒家长，儿童和青少年正处在生长发育阶段，眼睛至少每半年进行一次散瞳验光检查（散瞳验光需要到正规的医院眼科，由专业的医生进行医学验光），以便进行准确的验光和科学的配镜，真正保护好我们的“心灵之窗“。

眼科门诊经常会遇到家长带着孩子就诊，抱怨说发现近期孩子总是频繁眨眼，这种异常的使劲眨眼，甚至拼命挤眼，让家长们看在眼里，难受在心里，替孩子着急，内心感觉非常不舒服，给孩子家长们造成内心的痛苦和精神折磨